Ce que couvre cette spécialité.

La névralgie pudendale est une affection douloureuse périnéale qui survient le plus souvent à partir de la quarantaine, avec une prédominance féminine — environ deux cas sur trois. Elle n'épargne pas pour autant les patients plus jeunes, et se rencontre dès la trentaine.

Le nerf pudendal est un nerf sensitif, moteur et végétatif. Il sort de la moelle épinière à sa partie la plus basse et gouverne le périnée. Son trajet comporte un passage obligé : il longe le petit bassin, s'insère entre le ligament sacro-épineux et le ligament sacro-tubéral, puis s'engage dans un canal fibreux, le canal d'Alcock. Il donne ensuite trois branches — le nerf périnéal, le nerf dorsal de la verge ou du clitoris, et le nerf rectal inférieur. C'est sur ce trajet que le nerf peut être comprimé ; les branches qui en naissent souffrent alors, ainsi que les organes et les muscles qu'elles innervent.

Cette pathologie reste mal connue du corps médical. Les patients enchaînent les examens, tous normaux, et s'entendent souvent dire que la douleur est psychologique : c'est l'errance diagnostique, et le retard de prise en charge qui en découle. Medic Interface Maroc reçoit ces dossiers pour ce qu'ils sont — une douleur réelle, un diagnostic qui se pose à l'interrogatoire et à l'examen clinique, et des traitements dont l'efficacité varie beaucoup selon la méthode.

Motifs de consultation

Votre situation ne figure pas dans cette liste ? Elle n'est pas exhaustive : envoyez votre dossier, un médecin le lira.

Examens et traitements

consultation spécialisée et interrogatoire orienté
examen clinique reproduisant la douleur au toucher vaginal ou rectal
bloc test échoguidé ou scanoguidé du nerf pudendal
IRM pelvienne pour écarter une autre cause
électromyogramme périnéal lorsqu'il est indiqué
traitement médical des douleurs neuropathiques, adapté à chaque cas
infiltrations du nerf pudendal
kinésithérapie et rééducation périnéale
décompression chirurgicale par voie transglutéale
décompression chirurgicale par voie cœlioscopique, moins invasive

La technique retenue dépend de votre dossier. Elle est arrêtée par le médecin en consultation, et figure dans votre proposition avant votre départ.

Quatre étapes, de votre dossier à votre retour.

01

Envoyez votre dossier

Première étape : comprendre votre situation

02

Recevez votre évaluation

Une proposition adaptée à votre situation

03

Nous organisons votre séjour

Votre séjour selon vos besoins

04

Vous êtes accompagné jusqu'à votre retour

Votre accompagnement sur place et après votre séjour

Ce que nous organisons autour des soins.

Vous ne prenez que ce dont vous avez besoin : rien n'est imposé, rien n'est vendu en forfait.

Rendez-vous médicaux

Consultations, examens et intervention placés dans un ordre qui tient debout, sans journée perdue entre deux rendez-vous.

Assistance pour le visa

Attestation de prise en charge et pièces justificatives, pour les nationalités qui en ont besoin.

Hébergement et transferts

Logement près de l'établissement, accueil à l'aéroport et déplacements pendant le séjour.

Accompagnant

Nous prévoyons sa place dès le départ : hébergement, transferts et présence aux consultations.

Ce que les patients nous demandent.

C'est une douleur périnéale provoquée par la compression du nerf pudendal sur son trajet, entre le ligament sacro-épineux et le ligament sacro-tubéral puis dans le canal d'Alcock. La douleur va du pubis à l'anus, s'aggrave en position assise et se calme en position allongée. Elle prend souvent la forme d'une brûlure, de décharges ou d'une pesanteur, avec une sensation de corps étranger intravaginal ou intrarectal.

Parce que le diagnostic est éminemment clinique : il n'existe pas d'examen qui montre la compression. Des examens normaux ne signifient donc pas que la douleur est imaginaire. Ce qui oriente, c'est le rythme de la douleur et l'examen clinique, qui reproduit la douleur à l'identique au toucher vaginal ou rectal.

C'est une infiltration d'un produit anesthésique, associé ou non à un corticoïde, guidée par échographie ou — mieux — par scanner, au niveau du passage du nerf. Le résultat est immédiat : si la douleur cède, le diagnostic est confirmé. C'est la preuve la plus solide dont on dispose.

Plusieurs approches sont proposées — physiothérapie, chiropraxie, radiofréquence, cryo-neurolyse — mais leur effet est le plus souvent transitoire, proche de l'effet placebo. Les deux voies réellement efficaces sont un traitement médical adapté à chaque cas et bien conduit, et la décompression chirurgicale du nerf, par voie transglutéale ou par voie cœlioscopique, moins invasive. Le choix se fait en consultation, après confirmation du diagnostic.

Faites lire votre dossier avant de décider.

Un médecin l'examine et vous répond avec ce qui est possible, ce qui ne l'est pas et ce que cela suppose. Sans engagement de votre part.

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